Médicaments : quel remboursement ?

Découvrez la prise en charge avec ou sans ordonnance

L’assurance mutuelle santé MMA (à l’exception de la formule Vitale 1) complète la prise en charge de la Sécurité sociale pour les médicaments prescrits par votre médecin et en partie remboursables par le régime obligatoire. Dans certains cas, MMA peut aussi vous rembourser (1) si vous pratiquez l'automédication en achetant vos traitements directement, sans ordonnance.

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Que rembourse la Sécurité sociale ?

La Sécurité sociale prend en charge les médicaments délivrés sur ordonnance médicale. Le taux pratiqué dépend du « Service médical rendu » (SMR). Ce dernier remplace depuis 2014 les vignettes de couleur blanches, bleues et oranges qui étaient apposées sur les médicaments pour indiquer la part remboursée. 

Le SMR est exprimé en fonction de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) :

  • Médicaments à SMR faible : remboursés à hauteur de 15 % ;
  • Médicaments à SMR modéré : remboursés à hauteur de 30 % ;
  • Médicaments à SMR important ou majeur (par exemple les antibiotiques) : remboursés à hauteur de 65 %.

Le saviez-vous ?

Dans notre pays, près de 8 consultations médicales sur 10 se concluent par une prescription de médicaments, ce qui place les Français parmi les plus gros consommateurs en Europe avec, en moyenne, 41 boîtes de médicaments par an et par personne, remboursées à hauteur de 410 € par l’Assurance maladie (2).

Médicaments prescrits : que rembourse l’assurance mutuelle santé MMA ?

Remboursement avec ordonnance

Les formules Essentielle, Famille, Confort et Senior de l’assurance santé MMA complètent la part de la Sécurité sociale pour les médicaments remboursables prescrits par un médecin. Cette prise en charge intervient jusqu’à 100 % de la BRSS, remboursement de la Sécu inclus.
Dans tous les cas, vous ne devrez régler que la franchise légale de 1 euro par boîte de médicaments.

Remboursement des médicaments non pris en charge par la Sécurité sociale

Pour certains médicaments prescrits par votre médecin, aucune prise en charge n'est prévue par la Sécu. En revanche, avec les formules Famille, Confort et Senior de l’assurance santé MMA, jusqu'à 50 euros sont remboursés par assuré et par an. C’est par exemple le cas pour les contraceptifs oraux.

 

Complémentaire santé MMA

Maladies chroniques : quels médicaments sont remboursés ?

Dans le cadre d’une maladie chronique (diabète, asthme grave, insuffisance cardiovasculaire, cancer, sclérose en plaques…), les traitements réguliers sont en principe remboursés par la Sécurité sociale selon des taux variables. Lorsque la maladie est reconnue en ALD (affection de longue durée), les médicaments liés à cette pathologie sont pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie. 
Quoi qu’il en soit, la protection supplémentaire qu’offre une complémentaire santé reste essentielle pour couvrir les éventuels restes à charge, notamment lorsqu’un médicament n’est pas remboursé par l’Assurance maladie.

Les cas d'automédication

Un petit rhume, une mauvaise digestion… Vous préférez vous rendre directement à la pharmacie et acheter des médicaments  sans ordonnance ? Les formules Famille, Confort et Senior MMA remboursent certains médicaments jusqu'à 50 euros par bénéficiaire et par an.
Cet avantage concerne les dépenses pharmaceutiques répertoriées dans le guide « Trouver le médicament qui me convient » (3), consultable depuis votre Espace client MMA en cliquant sur le lien vers le portail MySantéclair (4) ou disponible auprès de votre agent MMA. 

👉 Pensez à demander une facture à votre pharmacien : elle vous sera nécessaire pour être remboursé !

Comment fonctionne le tiers payant chez le pharmacien ?

Le tiers payant, proposé dans la plupart des pharmacies, vous permet de ne pas avancer tout ou partie du prix de vos traitements. Concrètement, en présentant votre carte Vitale et votre carte de complémentaire santé, les informations sont directement transmises aux organismes concernés. Ces derniers règlent alors la part prise en charge, et vous ne payez que le reste éventuel.

FAQ - Les questions fréquentes sur le remboursement des médicaments

  • Comment connaître le taux de remboursement d’un traitement ?

    Il est indiqué sur votre ordonnance et sur le ticket délivré par la pharmacie. Votre pharmacien peut également vous informer du taux appliqué et du montant en euros restant à la charge du patient.

  • Est-ce que tous les médicaments sont couverts par ma complémentaire ?

    Non, tous les traitements ne sont pas forcément couverts à 100 %. Cela varie selon votre contrat. N’hésitez pas à vérifier le taux de remboursement sur votre carte de complémentaire ou dans votre contrat.

  • Le pharmacien peut-il refuser le tiers payant sur certains produits ?

    Oui, si vous refusez un générique, vous risquez de ne pas bénéficier du tiers payant et vous devrez régler la différence de prix entre le générique et le médicament de marque.

  • Est-il possible de se faire rembourser d’un médicament acheté à l'étranger ?

    Oui, il est parfois possible d’être remboursé, à condition que le produit figure sur la liste des médicaments remboursables en France et que vous fournissiez les justificatifs nécessaires (ordonnance et facture détaillée). Le remboursement s’effectue alors sur la base des tarifs français. Votre complémentaire peut ensuite compléter la prise en charge, selon les garanties prévues dans votre contrat.

  • Quelles sont les différences entre les remboursements de médicaments en pharmacie et en ligne ?

    Les règles de remboursement de la Sécu sont les mêmes pour un médicament acheté en pharmacie physique ou en ligne, à condition que la plateforme utilisée soit autorisée en France et que le traitement soit soumis à prescription ou inscrit comme remboursable. Votre assurance mutuelle appliquera ensuite ses garanties de la même manière, quel que soit le mode d’achat.

Plus d’info sur les remboursements médicaux pour votre protection santé

Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites et des conditions, limites et exclusions de garanties fixées aux conditions générales et aux conditions particulières du contrat Assurance SANTE MMA (CG 381) et Assurance SANTE MMA - Vitale (CG 379) disponibles en agence ou sur mma.fr. Pour en savoir plus, contactez votre agent MMA.

(1) Valable avec les formules Famille, Confort et Senior de l’assurance santé MMA.
(2) Source : ameli.fr, « Le bon traitement, c’est pas forcément un médicament », novembre 2025.​​​​​​​
(3) Les services présentés sont proposés et réalisés par Santéclair, partenaire de MMA. L’accès est réservé aux assurés titulaires d’un contrat santé MMA en vigueur. Ces services sont susceptibles d’évoluer dans le temps et, en fonction de la nature du contrat, peuvent différer. Ces services sont disponibles à partir de l’Espace Client sur mma.fr (rubrique « Services Santéclair »), sur l’application mobile MMA, sur l’application mobile MySantéclair ou en contactant un conseiller santé.
(4) Téléchargement et accès gratuits à l’application mobile MySantéclair, hors coûts de communication selon opérateurs. L’utilisation de cette application nécessite la détention d’un terminal de communication compatible avec accès à Internet et la création au préalable d’un compte Mysantéclair depuis l’Espace Client sur mma.fr (rubrique « Services Santéclair »).

Crédit photo : © Purestock/Thinkstock

Page mise à jour le 01/02/2026