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Si vous recherchez une complémentaire santé couvrant les dépenses de santé de votre famille tout en vous faisant bénéficier d’avantages, la formule Famille du contrat Assurance Santé MMA est faite pour vous ! Profitez de réductions de vos cotisations, de garanties renforcées et d’une couverture adaptée aux besoins de toute la famille.
Obtenez votre tarif Mutuelle Santé famille en 3 min
Pourquoi choisir l’Assurance santé famille ?
Choisissez le niveau le mieux adapté aux besoins de votre famille
La formule Famille de l’Assurance Santé MMA, c’est 4 niveaux adaptés aux besoins de chaque membre de votre famille :
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 |
| VOS GARANTIES | |||
|
HOSPITALISATION médicale, chirurgicale ou maternité en établissements conventionnés (1) (8) : |
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| Honoraires hospitaliers – Praticien adhérent OPTAM/OPTAM CO | |||
| 100% BRSS | 220% BRSS | 220% BRSS | 400% BRSS |
| Honoraires hospitaliers(6) - Praticien non adhérent OPTAM/OPTAM CO | |||
| 100% BRSS | 200% BRSS | 200% BRSS | 400% BRSS |
| Frais de séjour (hors chambre particulière) | |||
| Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
| Forfait journalier hospitalier | |||
| Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
|
Chambre particulière |
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| 80€ | 100€ | 150€ | |
|
Lit d'accompagnant (par journée d'hospitalisation, limité à 15 jours par an) |
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| 20€ | 30€ | 40€ | |
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Forfait nouveau-né |
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| 100€ | 150€ | 200€ | |
|
HOSPITALISATION en psychiatrie ou en établissements non conventionnés (2) : |
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| Honoraires hospitaliers | |||
| 100% BRSS | 100% BRSS | 100% BRSS | 100% BRSS |
| Frais de séjour | |||
| 100% BRSS | 100% BRSS | 100% BRSS | 100% BRSS |
| Forfait journalier hospitalier | |||
| Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
| SOINS COURANTS (1)(3) : | |||
| Honoraires médicaux (médecins généralistes et spécialistes, radiologie) - Praticien adhérent OPTAM/OPTAM CO | |||
| 100% BRSS | 100% BRSS | 170% BRSS | 200% BRSS |
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Honoraires médicaux (médecins généralistes et spécialistes, radiologie) (6) - Praticien non adhérent OPTAM/OPTAM CO |
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| 100% BRSS | 100% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS |
|
Honoraires paramédicaux (kinésithérapeutes, infirmiers, auxiliaires médicaux) |
|||
| 100% BRSS | 100% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS |
|
Transport |
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| 100% BRSS | 100% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS |
|
Analyse et examens de laboratoire |
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| 100% BRSS | 100% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS |
| Médicaments prescrits remboursés par l'AMO | |||
| 100% BRSS | 100% BRSS | 100% BRSS | 100% BRSS |
|
Médicaments prescrits non remboursés par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire) |
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| 50€ | 50€ | 50€ | 50€ |
|
Automédication (par année d'assurance et par bénéficiaire)(12) |
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| 50€ | 50€ | 50€ | 50€ |
|
Soins alternatifs (par année d’assurance et par bénéficiaire) |
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|
4 séances de 25 € max |
4 séances de 25 € max | 4 séances de 25 € max |
4 séances de 25 € max |
|
Matériel médical (autre qu'aides auditives) (4) |
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| 125% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS | 300% BRSS |
| DENTAIRE: | |||
| > remboursé par l'AMO (1) (4) (8) : | |||
|
Soins dentaires (soins conservateurs et chirurgicaux, inlay-onlay) |
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| 100% BRSS | 100% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS |
| Orthodontie | |||
| 100% BRSS | 200% BRSS | 300% BRSS | 400% BRSS |
|
Prothèses dentaires et soins prothétique à prise en charge libre |
|||
| 100% BRSS | 200% BRSS | 300% BRSS | 400% BRSS |
|
Soins et prothèses dentaires 100 % santé ** (9) |
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|
Frais réels |
Frais réels | Frais réels |
Frais réels |
| > non remboursé par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire) (8) : | |||
|
Soins dentaires, prothèses dentaires, implant, orthodontie, parodontologie |
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| 100€ | 150€ | 250€ | |
|
Soins dentaires, prothèses dentaires, implant, orthodontie, parodontologie avec Bonus Conso responsable (7) |
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| 200€ | 300€ | 500€ | |
| OPTIQUE (1)(8) : | |||
|
Lentilles prise en charge ou non par l’AMO (par année d'assurance et par bénéficiaire) |
|||
| 100% BRSS | 50€ | 100€ | 150€ |
|
Chirurgie réfractive de l’œil non remboursé par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire) |
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| 100€ | 150€ | 250€ | |
|
> Lunettes à prise en charge libre hors réseau Partenaire MMA Santé* (5) |
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|
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| 100% BRSS | 100€ | 150€ | 250€ |
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| 100% BRSS | 200€ | 250€ | 350€ |
| > Lunettes à prise en charge libre dans le réseau Partenaire MMA Santé* (5) | |||
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|||
| 100% BRSS | 100€ | 150€ | 250€ |
|
|||
| 100% BRSS | 200€ | 250€ | 350€ |
|
|||
| 200€ | 300€ | 350€ | |
|
|||
| 300€ | 350€ | 450€ | |
| Equipements 100% santé** (dont Offreclair) (14) | |||
| Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
| AIDES AUDITIVES (1) (10) : | |||
|
Equipements à prise en charge libre (11) |
|||
| 125% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS | 300% BRSS |
|
Equipements 100 % santé ** |
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| Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
| PREVENTION : | |||
|
Prévention (prise en charge d’actes de prévention) |
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| Inclus | Inclus | Inclus | Inclus |
|
Vaccins prescrits non remboursés par l'AMO (par année d'assurance et par bénéficiaire) |
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| 50€ | 50€ | 50€ | 50€ |
|
Certificats médicaux : voyages, sport (par année d'assurance et par bénéficiaire) |
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| 50€ | 50€ | 50€ | 50€ |
|
VOS SERVICES (sauf clause particulière de refus) |
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|
Tiers Payant, Télétransmission |
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| Inclus | Inclus | Inclus | Inclus |
|
Accès aux services de GPS Santé au 09 69 39 60 65 (appel non surtaxé) |
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| Inclus | Inclus | Inclus | Inclus |
|
Assistance et accompagnement maladie grave |
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| Inclus | Inclus | Inclus | Inclus |
> Téléchargez le tableau des garanties
> Téléchargez des exemples de remboursement
BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale / AMO : Assurance Maladie Obligatoire / PLV : Prix Limites de Vente / SMR : Service Médical Rendu
** Tels que définis règlementairement
(1) Toutes les prestations complètent le remboursement de l'AMO dès lors que vous en aurez bénéficié, dans la limite des dépenses engagées. Les taux indiqués s'entendent dans le cadre du parcours de soins coordonné. Ils comprennent les prestations de l'AMO.
(2) Nos remboursements sont limités au tarif retenu par la Sécurité sociale et au forfait journalier hospitalier pour les frais engagés dans un établissement non conventionné ou en cas d'hospitalisation psychiatrique.
(3) Sous déduction de la participation forfaitaire, des franchises et autres retenues opérées par la Sécurité sociale. Votre contrat ne rembourse pas en cas de non-respect du parcours de soins, les dépassements d'honoraires autorisés pour les médecins et la baisse de remboursement de la Sécurité sociale.
(4) Des plafonds évolutifs s'appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions Générales.
(5) La garantie s'applique aux frais exposés pour un équipement donné, par période de deux ans à compter de la date d'acquisition du dernier équipement sauf exceptions décrites dans les présentes Conditions Générales. La prise en charge d'une monture au sein d'un équipement est limitée à 100€ pour les niveaux 1,2 et 3 et à 150€ pour le Niveau 4 (remboursement de l'AMO inclus). Les termes "simples" et "complexes" sont définis aux présentes Conditions Générales.
(6) Le taux de remboursement est majoré de 20% de la BRSS pour les honoraires des médecins ayant adhéré à l'un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée lorsque la garantie prévoit un remboursement supérieur à 100% de la BRSS. Il n'y a pas de majoration pour le Niveau 4.
(7) Les bonus s'appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions Générales.
(8) Des délais d'attente s'appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions Générales.
(9) Selon le service rendu et les caractéristiques esthétiques, la garantie complète le remboursement de l'AMO à hauteur maximum des honoraires limites de facturation applicables.
(10) La garantie s'applique aux frais d'aides auditives par oreille, par période de quatre ans à compter de la date d’acquisition du dernier équipement.
(11) MMA complète le remboursement de l'AMO à hauteur du montant indiqué et dans la limite du plafond imposé par la réglementation (1700€ par oreille, remboursement de l'AMO inclus). Cette limite ne s'applique pas au niveau 4.
(12) Médicaments délivrés en pharmacie dont la liste complète est disponible dans votre Espace Client sur www.mma.fr et auprès de votre agent général.
(13) MMA complète le remboursement de l'AMO à hauteur des frais engagés, plafonnés aux PLV réglementés.
(14) MMA complète le remboursement de l'AMO à hauteur des frais engagés, plafonnés aux PLV réglementés, par période de deux ans à compter de la date d'acquisition du dernier équipement sauf exceptions décrites dans les présentes Conditions Générales.
Vos renforts santé famille pour une prise en charge complète
Pour compléter les garanties de votre formule et bénéficier de remboursement supplémentaires en hospitalisation, soins courants, médecine douce, optique, dentaire et prévention, MMA vous propose 2 options appelés « Renforts » : Renfort Santé+(1) et Renfort Optique-Dentaire(1).
Renfort Santé+
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 |
| LES GARANTIES(2) - Renfort Santé+(1) | |||
| Honoraires hospitaliers – Praticien adhérent OPTAM/OPTAM CO | |||
| +30% BRSS | +30% BRSS | +30% BRSS | +30% BRSS |
| Chambre particulière en psychiatrie (par journée d'hospitalisation, limité à 30jours par an) | |||
| - | 50 € | 50 € | 50 € |
| Honoraires médicaux - Praticien adhérent OPTAM/OPTAM CO | |||
| +30% BRSS | +30% BRSS | +30% BRSS | +30% BRSS |
| Soins alternatifs (par année d'assurance et par bénéficiaire)(3) | |||
| +15 € max/séance | +15 € max/séance | +15 € max/séance | +15 € max/séance |
|
Pack prévention (par année d'assurance et par bénéficiaire) |
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| 80 € | 80 € | 80 € | 80 € |
Zoom sur le pack prévention
Bénéficiez d’un pack prévention avec de nombreuses prestations et remboursements utiles et nécessaires à votre bonne santé. Ce pack équivaut à un forfait de 80 € par an et par bénéficiaire sur :
- le sport sur ordonnance,
- les tensiomètres, oxymètres, glucomètres prescrits,
- les actes de dépistage suivants : l’ostéodensitométrie non prise en charge par le RO, le strabisme avant 3 ans, DPNI (Dépistage Prénatal Non Invasif) non remboursé par le Régime obligatoire,
- la prévention des allergies des enfants : les housses et oreillers antiacariens pour les enfants de moins de 18 ans.
- le sevrage tabagique : les substituts nicotiniques non remboursés par le Régime obligatoire,
- les contraceptifs prescrits non remboursés par le Régime obligatoire, les tests de grossesse et d’ovulation vendus en officine.
Renfort Optique-Dentaire
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 |
| LES GARANTIES(2) - Renfort Optique Dentaire(1) | |||
| Lentilles prises en charge ou non par l’AMO | |||
| 50 € | + 50 € | + 50 € | + 50 € |
| Equipement Optique à prise en charge libre : | |||
|
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| 50 € | + 50 € | + 50 € | + 50 € |
|
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| 200 € | + 75 € | + 75 € | +75 € |
| Prothèses dentaires et soins prothétiques à prise en charge libre remboursées par L’AMO | |||
| + 50% BRSS | + 50% BRSS | + 50% BRSS | + 50% BRSS |
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Soins dentaires, prothèses dentaires, implants, orthodontie, Parodontologie non remboursés par l’AMO |
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| 100 € | +100 € | +100 € | +100 € |
(1) Les renforts permettent de compléter le remboursement des garanties de votre formule dans la limite des frais engagés.
(2) Des délais d’attente s’appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions générales.
(3) Dans la limite de 4 séances par an.
Profitez de garanties renforcées
En choisissant la formule Famille de l’assurance mutuelle santé MMA, vous bénéficiez de solides garanties pour votre santé au quotidien et celle de toute votre famille.
- Remboursement soins courants : vos consultations chez les généralistes et spécialistes sont prises en charge jusqu’à 200 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS), ainsi que vos analyses et les actes de radiologie. Vous bénéficiez également d’un forfait Automédication, d’un forfait Nouveau-né jusqu'à 200 € et du remboursement des certificats médicaux et des vaccins.
- Remboursement hospitalisation : MMA prend en charge les honoraires d’hospitalisation jusqu’à 400 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) et vous rembourse jusqu’à 150 € par jour pour votre chambre particulière et frais multimédia (TV, internet, téléphone, journaux).
- Remboursement dentaire : vos soins sont pris en charge jusqu’à 200 % et jusqu’à 400 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) pour l’orthodontie. Pour les actes les plus fréquents (prothèse/orthodontie) à prise en charge libre, vous profitez de tarifs négociés(1) avantageux auprès des chirurgiens-dentistes omnipraticiens partenaires Santéclair(2). Les prothèses dentaires du panier 100% santé sont remboursées aux frais réels.
- Remboursement optique : Pour vos lunettes à prise en charge libre, vous disposez de remises jusqu’à 20% sur les montures et de tarifs négociés sur des verres de grandes marques auprès des partenaires Santéclair(2). De plus, avec le Bonus Conso Responsable(*), vos lunettes verres complexes sont pris en charge jusqu’à 450 €. Si vous optez pour des lunettes appartenant au panier 100% santé, vous bénéficiez avec « Offreclair » d’un équipement de qualité remboursé en intégralité.
- Vous pouvez bénéficier également de l’indemnisation de la chirurgie réfractive de l’œil.
- Grâce aux Renforts Santé+ et Optique-Dentaire, vous pouvez renforcer davantage vos remboursements en hospitalisation, soins courants, médecines douces, prévention, et en Optique et Dentaire.
Pourcentages exprimés sur la base de remboursement de la Sécurité sociale. Les conditions, limites et exclusions de garanties sont précisées dans les Conditions Générales et Particulières.
(*) Bonus appliqué (sauf pour le niveau 1) pour le remboursement des équipements à prise en charge libre achetés auprès d’un opticien du réseau partenaires MMA Santé, si aucune prestation n’a été versée au titre de cette garantie, après 3 années d’assurance consécutives.
Vos avis sur notre assurance santé
Parce que la satisfaction de nos clients est notre première préoccupation, nous veillons à vous accompagner au mieux au quotidien.
La preuve avec les témoignages de nos clients assurance santé MMA…
Des services santé pour toute la famille
Avec la formule Famille de la complémentaire Santé, MMA vous accompagne au quotidien dans la gestion de votre santé et de celle de tous les membres de votre famille.
- Retrouvez toutes les informations utiles (contrat, remboursements) en vous connectant à votre Espace Client sur mma.fr
- Accédez facilement à tous vos services et avantages santé (téléconsultation(3), analyse de devis, deuxième avis médical, coaching sommeil…) avec l’appli Mysantéclair(4).
- Obtenez également les réponses à toutes vos questions santé en contactant les conseillers Santé MMA(5).
- N’avancez plus tout ou partie de vos frais de santé grâce au tiers payant(4).
- Bénéficiez de soins de qualité à des tarifs réduits avec les professionnels de la santé partenaires Santéclair(2).
Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites ainsi que des limites, conditions et exclusions des garanties fixés aux conditions générales (CG 381) et aux conditions particulières du contrat Santé MMA disponibles en agence ou sur mma.fr
(1) Tarifs négociés inférieurs aux prix moyens du marché, selon une étude comparative menée par Santéclair(2) depuis 2020, sur un échantillon de devis réalisés en France par des professionnels de la santé (partenaires Santéclair et non-partenaires).
(2) Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de MMA, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. Ils sont réservés aux assurés MMA titulaires d’un contrat santé en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé MMA, les services Santéclair peuvent différer). Ces services sont susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé et accéder à ces services, contacter votre conseiller santé ou rendez-vous sur votre espace client sur mma.fr (rubrique services MySantéclair), sur l’application mobile MySantéclair ou contactez votre conseiller santé.
(3) Le renouvellement d’ordonnance et la délivrance de certificats médicaux sportifs, d’un arrêt de travail ou d’un certificat d’enfant malade sont soumis à conditions et limites.
(4) L’utilisation de l’appli MySsantéclair nécessite la création, au préalable, d'un compte MySantéclair depuis l'Espace Client sur mma.fr (rubrique "services Santéclair") et la détention d’un terminal de communication compatible avec accès à Internet. Téléchargement et accès.
(5) N° Cristal – Appel non surtaxé.
(6) Le tiers payant est possible avec les professionnels de santé avec lesquels MMA a signé une convention et avec les partenaires Santéclair suivants : opticiens, chirurgiens-dentistes (y compris ceux qualifiés en implantologie dentaire), et audioprothésistes.
Page mise à jour le 22/12/2023