Formule Santé Confort

Tout le confort d’une assurance santé

Vous recherchez une mutuelle santé pour vous soigner comme bon vous semble ? Avec la Formule Confort du contrat Assurance Santé MMA, vous êtes remboursé pour les actes de médecine douce (ostéopathie, chiropractie…), l’automédication, les dépassements d’honoraires, etc. Avec MMA, votre santé c’est zéro blabla !

Obtenez votre tarif Mutuelle Santé confort en 3 min

Devis assurance santé

Pourquoi choisir l’Assurance santé confort ?

Une mutuelle santé adaptée à votre santé

La formule Confort de l’Assurance Santé MMA, c’est un éventail de solutions haut de gamme pour vos soins courants comme pour les coups durs.

 

  • Remboursement soins courants : MMA peut prendre en charge vos frais médicaux, notamment les dépassements d’honoraires et les actes non remboursés par l’Assurance maladie. Vous pouvez ainsi bénéficier d’un remboursement de l’ostéopathie, d’un remboursement des médecines douces ou encore de l’opération de la myopie par exemple. Vous bénéficiez également du forfait Automédication pour être indemnisé sur certains médicaments achetés en pharmacie sans ordonnance.
  • Remboursement hospitalisation : MMAprend en charge les dépassement d’honoraires jusqu’à 400% de la BRSS et remboursee la chambre particulière et frais multimédia jusqu’ à 150€ par nuit afin de garantir votre confort lors de votre séjour à l’hôpital.
  • Remboursement dentaire : Les prothèses dentaires à prise en charge libre sont remboursées. Les prothèses dentaires, soins d’orthodontie et de parodontologie non remboursés par le régime obligatoire sont également remboursés. Si vous optez pour des prothèses dentaires du panier 100% santé, elles seront remboursées aux frais réels.
  • Grâce aux chirurgiens-dentistes omnipraticiens partenaires Santéclair(1), vous bénéficiez de tarifs réduits(2) afin de limiter votre reste à charge pour les actes les plus fréquents (prothèses/ orthodontie)  à prise en charge libre. Auprès des chirurgiens-dentistes partenaires Santéclair qualifiés en implantologie dentaire, vous bénéficiez de tarifs réduits jusqu’à -35%(2) sur les actes liés à l’implantologie.
  • Remboursement optique : Pour vos lunettes à prise en charge libre, vous bénéficiez de tarifs négociés(2) auprès des opticiens partenaires Santéclair (1). De plus, avec le Bonus Conso Responsable, vos remboursements peuvent être revalorisés après 3 ans sans achat. Si vous optez pour des lunettes appartenant au panier 100 % Santé, avec « Offreclair* » vous bénéficiez d’un équipement de qualité remboursé en intégralité. Vous profitez aussi d’un forfait de remboursement pour vos lentilles, bien que cet équipement n’appartienne pas au panier 100 % Santé. 
  • Remboursements appareils auditifs : auprès des audioprothésistes partenaires Santéclair (1), réalisez jusqu’à -35% (2) d’économie sur l’intégralité des gammes d’appareils à prise en charge libre (classe 2).
  • Grâce aux Renforts Santé+ et Optique-Dentaire, vous pouvez renforcer davantage vos remboursements en hospitalisation, soins courants, médecines douces, prévention, et en Optique et Dentaire.

Pourcentages exprimés sur la base de remboursement de la Sécurité sociale. Les conditions, limites et exclusions de garanties sont précisées dans les Conditions Générales et Particulières.
*  Solution tout compris (monture + verres) sans reste à charge avec un équipement de qualité (verres « 100% santé » de la marque Essilor, Nikon, Optiwiss ou Zeiss) et montures de la marque NOCLE (Montures fabriquées par la société BONDET et proposée chez les opticiens partenaires de Santéclair).

Un éventail de solutions pour tous vos besoins

Quelles que soient vos exigences en matière de couverture santé, MMA est là :
 

Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
VOS GARANTIES

HOSPITALISATION médicale, chirurgicale ou maternité en établissements conventionnés (1) (8) :
Honoraires hospitaliers – Praticien adhérent OPTAM/OPTAM CO
145% BRSS 220% BRSS 220% BRSS 400% BRSS
Honoraires hospitaliers(6) - Praticien non adhérent OPTAM/OPTAM CO
125% BRSS 200% BRSS 200% BRSS 400% BRSS
Frais de séjour (hors chambre particulière)
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Forfait journalier hospitalier
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels

Chambre particulière
(et frais de TV, internet, téléphone, journaux facturés au titre de l'hospitalisation, par journée d'hospitalisation)
  80€ 100€ 150€

HOSPITALISATION en psychiatrie ou en établissements non conventionnés (2) :
Honoraires hospitaliers
100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
Frais de séjour
100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
Forfait journalier hospitalier
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
SOINS COURANTS (1)(3) :

Honoraires médicaux (médecins généralistes et spécialistes, radiologie) - Praticien adhérent OPTAM/OPTAM CO
145% BRSS 170% BRSS 220% BRSS 300% BRSS

Honoraires médicaux (médecins généralistes et spécialistes, radiologie) (6) - Praticien non adhérent OPTAM/OPTAM CO
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Honoraires paramédicaux (kinésithérapeutes, infirmiers, auxiliaires médicaux)
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Transport
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Analyse et examens de laboratoire
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS
Médicaments prescrits remboursés par l'AMO
100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS

Médicaments prescrits non remboursés par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire)

50€ 50€ 50€ 50€

Automédication (par année d'assurance et par bénéficiaire)(12)
50€ 50€ 50€ 50€

Soins alternatifs  (par année d’assurance et par bénéficiaire)

4 séances de 25 € max

 4 séances de 25 € max 4 séances de 25 € max

4 séances de 25 € max

Matériel médical (autre qu'aides auditives) (4)
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Cures remboursées par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire)
  100€ 200€ 300€
DENTAIRE:
 > remboursé par l'AMO (1) (4) (8) :

Soins dentaires (soins conservateurs et chirurgicaux, inlay-onlay)
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS
Orthodontie
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Prothèses dentaires et soins prothétique à prise en charge libre
100% BRSS 200% BRSS 300% BRSS 400% BRSS

+ Renfort Conseil Partenaire MMA Santé* sur prothèses dentaires à prise en charge libre
+25% +50% +50% +100%

Soins et prothèses dentaires 100 % santé ** (9)

Frais réels 

 Frais réels  Frais réels 

Frais réels 
 >  non remboursé par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire) (8) :

Soins dentaires, prothèses dentaires, implant, orthodontie, parodontologie
  150€ 200€ 300€

Soins dentaires, prothèses dentaires, implant, orthodontie, parodontologie avec Bonus Conso responsable (7)
  300€ 400€ 600€
OPTIQUE (1)(8) :

Lentilles prise en charge ou non par l’AMO (par année d'assurance et par bénéficiaire)
100% BRSS 60€ 120€ 180€

Chirurgie réfractive de l’œil non remboursé par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire)
50€ 150€ 200€ 300€

> Lunettes à prise en charge libre hors réseau Partenaire MMA Santé* (5)
  • lunettes verres simples
100% BRSS 100€ 150€ 250€
  • lunettes verres complexes
100% BRSS 200€ 250€ 350€
> Lunettes à prise en charge libre dans le réseau Partenaire MMA Santé* (5)
  • lunettes verres simples
100% BRSS 100€ 150€ 250€
  • lunettes verres complexes
100% BRSS 200€ 250€ 350€
  • lunettes verres simples avec Bonus Conso Responsable (7)
  200€ 300€ 400€
  • lunettes verres complexes avec Bonus Conso Responsable (7)
  300€ 400€ 550€
Equipements 100% santé** (dont Offreclair) (14)
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
AIDES AUDITIVES (1) (10) :

Equipements à prise en charge libre (11)
125% BRSS 250% BRSS 300% BRSS 350% BRSS

Equipements 100 % santé **
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
PREVENTION :

Prévention (prise en charge d’actes de prévention)
Inclus Inclus Inclus Inclus

Vaccins prescrits non remboursés par l'AMO (par année d'assurance et par bénéficiaire)
50€ 50€ 50€ 50€

Certificats médicaux : voyages, sport (par année d'assurance et par bénéficiaire)
50€ 50€ 50€ 50€

VOS SERVICES (sauf clause particulière de refus)

Tiers Payant, Télétransmission
Inclus Inclus Inclus Inclus

Accès aux services de GPS Santé au 09 69 39 60 65 (appel non surtaxé)
Inclus Inclus Inclus Inclus

Assistance et accompagnement maladie grave
Inclus Inclus Inclus Inclus
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> Téléchargez le tableau des garanties
 

> Téléchargez des exemples de remboursement


BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale / AMO : Assurance Maladie Obligatoire / PLV : Prix Limites de Vente / SMR : Service Médical Rendu
** Tels que définis règlementairement 
(1) Toutes les prestations complètent le remboursement de l'AMO dès lors que vous en aurez bénéficié, dans la limite des dépenses engagées. Les  taux indiqués s'entendent dans le cadre du parcours de soins coordonné. Ils comprennent les prestations de l'AMO.
(2) Nos remboursements sont limités au tarif retenu par la Sécurité sociale et au forfait journalier hospitalier pour les frais engagés dans un établissement non conventionné ou en cas d'hospitalisation psychiatrique.
(3) Sous déduction de la participation forfaitaire, des franchises et autres retenues opérées par la Sécurité sociale. Votre contrat ne rembourse pas en cas de non-respect du parcours de soins, les dépassements d'honoraires autorisés pour les médecins et la baisse de remboursement de la Sécurité sociale.     
(4) Des plafonds évolutifs s'appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions Générales.
(5) La garantie s'applique aux frais exposés pour un équipement donné, par période de deux ans à compter de la date d'acquisition du dernier équipement sauf exceptions décrites dans les présentes Conditions Générales. La prise en charge d'une monture au sein d'un équipement est limitée à 100€ pour les niveaux 1, 2 et 3 et à 150€ pour le Niveau 4 (remboursement de l'AMO inclus). Les termes "simples" et "complexes" sont définis aux présentes Conditions Générales.  
(6) Le taux de remboursement est majoré de 20% de la BRSS pour les honoraires des médecins ayant adhéré à l'un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée lorsque la garantie prévoit un remboursement supérieur à 100%  de la BRSS. Il n'y a pas de majoration pour le Niveau 4.
(7) Les bonus s'appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions Générales.  
(8) Des délais d'attente s'appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions Générales
(9) Selon le service rendu et les caractéristiques esthétiques, la garantie complète le remboursement de l'AMO à hauteur maximum des honoraires limites de facturation applicables.
(10) La garantie s'applique aux frais d'aides auditives par oreille, par période de quatre ans à compter de la date d’acquisition du dernier équipement.
(11) MMA complète le remboursement de l'AMO à hauteur du montant indiqué et dans la limite du plafond imposé par la réglementation (1700€ par oreille, remboursement de l'AMO inclus). Cette limite ne s'applique pas au niveau 4.
(12) Médicaments délivrés en pharmacie dont la liste complète est disponible dans votre Espace Client sur www.mma.fr et auprès de votre agent général.
(13) MMA complète le remboursement de l'AMO à hauteur des frais engagés, plafonnés aux PLV réglementés.
(14) MMA complète le remboursement de l'AMO à hauteur des frais engagés, plafonnés aux PLV réglementés, par période de deux ans à compter de la date d'acquisition du dernier équipement sauf exceptions décrites dans les présentes Conditions Générales.

Vos renforts pour une prise en charge complète

Pour compléter les garanties de votre formule et bénéficier de remboursement supplémentaires en hospitalisation, soins courants, médecine douce, optique, dentaire et prévention, MMA vous propose 2 options appelés « Renforts » : Renfort Santé+(1) et Renfort Optique-Dentaire(1).
 

Renfort Santé+

Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
LES GARANTIES(2) - Renfort Santé+(1)
Honoraires hospitaliers – Praticien adhérent OPTAM/OPTAM CO
+30% BRSS +30% BRSS +30% BRSS +30% BRSS
Chambre particulière en psychiatrie (par journée d'hospitalisation, limité à 30jours par an)
- 50 € 50 € 50 €
Honoraires médicaux - Praticien adhérent OPTAM/OPTAM CO
+30% BRSS +30% BRSS +30% BRSS +30% BRSS
Soins alternatifs (par année d'assurance et par bénéficiaire)(3)
+15 € max/séance +15 € max/séance +15 € max/séance +15 € max/séance

Pack prévention (par année d'assurance et par bénéficiaire)
80 € 80 € 80 € 80 €

Zoom sur le pack prévention

Bénéficiez d’un pack prévention avec de nombreuses prestations et remboursements utiles et nécessaires à votre bonne santé. Ce pack équivaut à un forfait de 80 € par an et par bénéficiaire sur :

  • le sport sur ordonnance,
  • les tensiomètres, oxymètres, glucomètres prescrits,
  • les actes de dépistage suivants : l’ostéodensitométrie non prise en charge par le RO, le strabisme avant 3 ans, DPNI (Dépistage Prénatal Non Invasif) non remboursé par le Régime obligatoire,
  • la prévention des allergies des enfants : les housses et oreillers antiacariens pour les enfants de moins de 18 ans.
  • le sevrage tabagique : les substituts nicotiniques  non remboursés par le Régime obligatoire,
  • les contraceptifs prescrits non remboursés par le Régime obligatoire, les tests de grossesse et d’ovulation vendus en officine.
     

Renfort Optique-Dentaire

Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
LES GARANTIES(2) - Renfort Optique Dentaire(1)
Lentilles prises en charge ou non par l’AMO
50 € + 50 € + 50 € + 50 €
Equipement Optique à prise en charge libre :
  • Lunettes verres simples
50 € + 50 € + 50 € + 50 €
  • Lunettes verres complexes
200 € + 75 € + 75 € +75 €
Prothèses dentaires et soins prothétiques à prise en charge libre remboursées par L’AMO
+ 50% BRSS + 50% BRSS + 50% BRSS + 50% BRSS

Soins dentaires, prothèses dentaires, implants, orthodontie, Parodontologie non remboursés par l’AMO
100 € +100 € +100 € +100 €

(1) Les renforts permettent de compléter le remboursement des garanties de votre formule dans la limite des frais engagés.
(2) Des délais d’attente s’appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions générales.
(3) Dans la limite de 4 séances par an.
 

Des services pour vous accompagner

La complémentaire Santé Confort MMA, c’est aussi un florilège de services pour vous accompagner dans la gestion quotidienne de votre santé.

 

  • Partenaires Santéclair (1) : vous accédez à des soins de qualité à des tarifs réduits(2).
  • Le tiers payant (3) : pour vous éviter l’avance de certains frais auprès des professionnels de la santé qui l’acceptent notamment à la pharmacie, laboratoire d’analyses, radiologue, soins kiné et infirmiers mais aussi pour vos lunettes, vos prothèses dentaires ou auditives achetées chez un partenaire Santéclair (1). Même vos frais d’hospitalisation peuvent être pris en charge !
  • Grâce à l’appli Mysantéclair(4), accédez à de nombreux services en ligne pratiques et innovants pour vous orienter dans vos parcours de soins, maitriser votre budget et vous aider à préserver votre capital santé. (téléconsultation(5), analyse de devis, deuxième avis médical, coaching sommeil,…) 
  • Conseillers Santé MMA(6) : obtenez, par téléphone, les réponses à toutes vos questions relatives à votre contrat d'assurances santé, vos remboursements…
  • Espace client sur mma.fr : retrouvez toutes vos informations utiles et gérez facilement vos démarches de santé.
Services Assurance Mutuelle Santé

Plus d'info sur la mutuelle santé

Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites ainsi que des limites, conditions et exclusions des garanties fixés aux conditions générales (CG 381) et aux conditions particulières du contrat Santé MMA disponibles en agence ou sur mma.fr

(1) Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de MMA, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. Ils sont réservés aux assurés MMA titulaires d’un contrat santé en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé MMA, les services Santéclair peuvent différer). Ces services sont susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé et accéder à ces services, contacter votre conseiller santé ou rendez-vous sur votre espace client sur mma.fr, ou sur le site du gestionnaire de votre contrat, rubrique « Services Santéclair ».
(2) Tarifs négociés inférieurs aux prix moyens du marché, selon une étude comparative menée par Santéclair(1)  en 2019 ou 2020, sur un échantillon de devis réalisés en France par des professionnels de la santé (partenaires Santéclair et non-partenaires.
(3) Le tiers payant est possible avec les professionnels de santé avec lesquels MMA a signé une convention et avec les partenaires de Santéclair suivants : opticiens, centres spécialisés dans la chirurgie réfractive, chirurgiens-dentistes (y compris ceux qualifiés en implantologie dentaire), et audioprothésistes.
(4) L’utilisation de l’appli Mysantéclair nécessite la création, au préalable, d'un compte MySantéclair depuis l'Espace Client sur mma.fr (rubrique "services Santéclair") et la détention d’un terminal de communication compatible avec accès à Internet. Téléchargement et accès gratuits, hors coûts de communication selon opérateurs. 
(5) Ce service n'est pas un service d'urgence, en cas d'urgence contactez le 15 (depuis la France) ou le 112 (numéro d’urgence européen). Le renouvellement d’ordonnance, et la délivrance de certificats médicaux sportifs, d’un arrêt de travail ou d’un certificat d’enfant malade sont soumis à conditions. Ce service ne permet pas le renouvellement d’ordonnances complexes. 
(6) N° Cristal – Appel non surtaxé.

Page mise à jour le 28/12/2023