Remboursement orthophoniste

Fixé par la Sécurité sociale, le coût d’une consultation chez un orthophoniste dépend de la nature de l’acte réalisé et de votre localisation :

• Les séances de bilan sont comprises entre 52 et 104 € en métropole. Les bilans de renouvellement étant facturés avec une décote de 30% ;
• Chaque séance de rééducation individuelle est comprise entre 23,40 et 40,82 € en métropole ;
• Chaque séance de rééducation nécessitant des techniques de groupe coûte 12,50 € en métropole.

À noter : les orthophonistes ne pratiquent pas de dépassements d’honoraires, sauf exceptions (exigences particulières de votre part quant au lieu ou à l’horaire des consultations par exemple).

La part de prise en charge de la Sécurité sociale pour vos soins d’orthophonie est à hauteur de 60% de la BRSS (base de remboursement de la Sécurité sociale) à condition qu’ils soient prescrits par un médecin ou un spécialiste.

La BRSS d’un bilan classique est de 60 €, la Sécurité sociale vous remboursera donc 60 % de 60 €, soit 36 €.

À noter : la participation forfaitaire n’est pas demandée pour ce type de consultation. 

Face aux remboursements d’orthophonie parfois incomplets de la Sécurité sociale, il est recommandé de souscrire une assurance complémentaire santé. MMA vous rembourse intégralement pour qu’il ne vous reste aucun reste à charge, et cela, quelle que soit la formule choisie (hors formule « Vitale » niveau 1).  

Avec MMA, il ne vous reste aucun frais à charge :
 

Cas #1 . Remboursement d’un bilan orthophoniste avec l’assurance santé MMA Famille niveau 3 :

• Tarif consultation bilan orthophoniste : 60 € / BRSS = 60 €
• Prise en charge par la SS : 36 € (60% de 60 €)
• Remboursement MMA : 24 € (60€- 36€)
• Reste à votre charge : 0 €

Le remboursement de MMA se fait dans la limite de la dépense.

Cas #2. Remboursement d’une séance de rééducation avec l’assurance santé MMA Famille niveau 3 :

• Tarif consultation orthophoniste pour  la rééducation des troubles de l’écriture : 25 € / BRSS = 25 €
• Prise en charge par la SS : 15 € (70 %*25 €)
• Remboursement MMA : 10 € (25€ - 15€)
• Reste à votre charge : 0 €

Le remboursement de MMA se fait dans la limite de la dépense.

Dans le cas d’un enfant suivi pour des troubles de l’écriture ou du langage oral, le remboursement des séances d’orthophonie peut faire partie des critères à regarder au moment de choisir une mutuelle enfant.

Tous les contrats d’assurance complémentaire santé MMA vous donnent aussi accès à de nombreux services santé pour vous faciliter le quotidien.
Par exemple, vous pouvez contacter par téléphone les conseillers santé MMA ⁽¹⁾. Ils répondront aux questions que vous vous posez sur votre contrat (garanties, remboursements…) et vous accompagnerons dans vos parcours de soins (médicaments, hospitalisation, prévention…).

Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites et des conditions, limites et exclusions de garanties fixées aux conditions générales et aux conditions particulières du contrat Assurance SANTE MMA (CG 381) et Assurance SANTE MMA - Vitale (CG 379) disponibles en agence ou sur mma.fr. Pour en savoir plus, contactez votre agent MMA.