Page mise à jour le 12/01/2021

Après les couronnes dentaires en 2020, Zéro Reste à charge pour les dentiers en 2021

Depuis 2020, les couronnes, bridges et inlays-core bénéficient sous conditions d’un remboursement intégral. Au 1^er janvier 2021, s’ajoutent les prothèses dentaires amovibles. Ce que l’on appelle communément les dentiers vont pouvoir être intégralement pris en charge. Un pas important notamment pour les seniors…

Nouveauté 2021 de la réforme 100% santé - Zéro Reste à charge sur les dentiers

Depuis le 1^er janvier 2021, les prothèses dentaires amovibles à base de résine, bénéficient sous certaines conditions du Reste à charge Zéro, ce qui veut dire concrètement qu’elles peuvent être entièrement remboursées par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé.

Zéro Reste à charge pour les couronnes, bridges et inlays-core depuis 2020

La réforme 100% santé s’applique depuis le 1^er janvier 2020 aux soins dentaires prothétiques : couronnes, bridges et inlays-core.

Quelles sont les conditions de remboursement des prothèses dentaires depuis 2020 ?
Le principe est simple : le Reste à charge Zéro pour les prothèses dentaires concerne les matériaux moins esthétiques (métal) pour les dents cachées et permet l’accès à des matériaux plus discrets (céramique) pour les dents les plus visibles.
En effet, le matériau utilisé pour la prothèse n’a aucune conséquence sur la qualité du soin. Le critère de différenciation est essentiellement esthétique.

Quelles sont les prothèses dentaires intégralement prises en charge ?

La couronne métallique (hors métal précieux) quel que soit l'emplacement de la dent.
La couronne en zircone - céramique polycristalline - pour les 2^èmes prémolaires.
La couronne en céramique pour les incisives, canines et 1^ères prémolaires.

À savoir : depuis le 1^er janvier 2021, 50 nouvelles prothèses fixes (couronnes et bridges) sont également concernées par le Reste à charge Zéro Dentaire.

Restent encore des prothèses non remboursées intégralement, et des soins dentaires qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale

La réforme 100% santé constitue un réel progrès, mais attention, toutes les prothèses et soins dentaires ne sont pas concernés.

Le choix d’une prothèse dentaire plus esthétique
La réforme 100% santé dentaire pose un cadre pour le remboursement des prothèses dentaires : types de prothèses et de matériaux, en fonction de la localisation de la dent. Mais vous avez le choix de « sortir du cadre » et de préférer une prothèse qui vous semble plus esthétique : par exemple, opter pour une couronne céramique sur une 2ème prémolaire plutôt qu’en métal, pour qu’elle ne se voie pas lorsque vous souriez largement.
Dans ce cas, vous ne pouvez pas bénéficier du Reste à charge Zéro.
Le remboursement de votre prothèse dentaire dépend alors des niveaux de garanties de votre Complémentaire Santé.
Les implants dentaires
Ces racines artificielles destinées à remplacer des dents manquantes ne sont pas concernées par la réforme 100% santé et ne sont d’ailleurs pas du tout prises en charge par l’Assurance Maladie. Or, les implants dentaires font partie des soins les plus onéreux.
Le remboursement de votre implant dépend alors des niveaux de garanties de votre Complémentaire Santé.
La parodontologie
A quelques exceptions près qui bénéficient d’une prise en charge à hauteur de 70% du tarif de convention (comme le détartrage complet dans la limite de 2 séances au maximum par an), les actes de parodontologie ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie. Or, les soins des gencives en cas de gingivite ou de parodontite (comme par exemple le curetage dentaire) s’avèrent très coûteux.
Le remboursement de ces soins dépend alors des niveaux de garanties de votre Complémentaire Santé.
Les soins réalisés par des dentistes non conventionnés
Attention également, le Reste à charge Zéro ne s’applique pas si votre dentiste facture au-delà des montants plafonnés autorisés.

Devis dentaire détaillé obligatoire depuis 2020

Depuis le 1^er janvier 2020, tous les dentistes conventionnés doivent systématiquement mentionner dans leur devis un plan de traitement 100% santé quand il existe. S’il y a des actes qui ne rentrent pas dans le Reste à charge Zéro, votre dentiste doit les indiquer dans la partie « Information alternative thérapeutique ».

Reste à charge zéro : vérifiez votre complémentaire santé

Tous les contrats de Complémentaire Santé dits « responsables » doivent respecter la réforme 100% santé
Si vous bénéficiez d’une Mutuelle Santé Collective via votre employeur, votre contrat est forcément «responsable ».
Dans le cas des Complémentaires Santé individuelles (appelées communément « Mutuelles »), tous les contrats ne sont pas forcément responsables et donc à jour des évolutions. Si ce n’est pas le cas, c’est à l’assureur de faire évoluer ses garanties conformément au 100% santé.

La réforme 100% santé chez MMA
Tous les contrats d’assurance complémentaire santé individuels et collectifs actuellement commercialisés intègrent la réforme 100% santé (hors contrat Vitale niveau 1).

Bien assuré avec MMA !

Avec la complémentaire santé MMA, vous profitez d’une couverture avantageuse sur vos frais dentaire :

Selon la formule et les garanties souscrites, MMA prend en charge tout ou une partie des soins dentaires courants.
Vous pouvez également bénéficier d’un remboursement jusqu’à 300€ par an pour vos soins, prothèses dentaires à prise en charge libre et parodontologie non remboursés par la Sécurité sociale, comme un implant.
Si vous souscrivez la garantie renfort optique-dentaire, vous pourrez également profiter d’un remboursement supplémentaire de 30% BRSS pour vos prothèses dentaires à prise en charge libre remboursées par la Sécurité sociale, et d’un forfait supplémentaire de 100 € pour les prothèses dentaires et parodontologie non remboursés par la Sécurité sociale.
Vous profitez de tarifs préférentiels sur les actes les plus fréquents à prise en charge libre (prothèses/orthodontie) auprès des chirurgiens-dentistes omnipraticiens partenaires Santéclair
Vous ne faites pas l'avance de frais, grâce au tiers payant, chez les chirurgiens-dentistes partenaires Santéclair.

Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites ainsi que des limites, conditions et exclusions des garanties fixés aux conditions générales (CG 381) et aux conditions particulières du contrat Assurance Santé MMA disponibles en agence ou sur mma.fr.

Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de MMA, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. Ils sont réservés aux assurés MMA titulaires d’un contrat santé en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé MMA, les services Santéclair peuvent différer). Ces services sont susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé et accéder à ces services, rendez-vous sur votre Espace Client sur mma.fr (rubrique « Services Santéclair »), sur l’application mobile Mysantéclair ou contactez votre conseiller santé.