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- Remboursement semelles orthopédiques
Votre médecin traitant vous dirige vers un podologue pour corriger une mauvaise posture et vous prescrit des semelles orthopédiques. Comment est pris en charge le remboursement de ces semelles ? Combien vous rembourse la sécurité sociale ? Et votre assurance mutuelle santé MMA ?
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Quel est le coût des semelles orthopédiques ?
Pour bénéficier du remboursement de la Sécurité sociale, vous devez consulter votre généraliste qui vous prescrira des semelles sur ordonnance dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Dans ce cas, la prise en charge de la Sécurité sociale est de 60 % du tarif conventionnel (base de remboursement) qui dépend de la pointure des semelles.
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Pointure |
BASE du remboursement par semelle |
BASE du remboursement pour la paire |
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Au-dessous du 28 |
12,94 € |
25,88 € |
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Du 28 au 37 |
14,02 € |
28,04 € |
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Au-dessus du 37 |
14,43 € |
28,86 € |
Bon à savoir : sans prescription de votre médecin traitant vous ne pourrez prétendre à aucun remboursement.
Remboursement des semelles orthopédiques par l'assurance mutuelle MMA
Votre mutuelle MMA peut vous rembourser en tout ou partie les semelles orthopédiques. La part remboursée, pour les semelles, par l’Assurance Santé MMA est exprimée en pourcentage de la BRSS. Selon la formule et le niveau de garantie choisis, MMA rembourse tout ou partie du reste à charge pour l’assuré après l’intervention de la Sécurité sociale. Ainsi par exemple, la formule Senior Niveau 3 vous permet d’être remboursé, au titre du poste « appareillage », jusqu’à 200 % de la BRSS, remboursement de la Sécurité sociale inclus.
Exemple de remboursement de l’Assurance santé pour une paire de semelles
Exemple Remboursement semelles avec l’assurance santé MMA famille niveau 3 :
Tarif semelles enfant pointure 33 : 80 € - Base de remboursement : 28,04 €
Prise en charge par la SS : 28,04 € x 60 % = 16,82 €
Remboursement MMA : 39,26 € = 28,04 € x 200 %- remboursement SS de 16,82 € (dans la limite de la dépense engagée de 80 €)
Reste à charge : 23,92 € = 80 € - 16,82 €-39,26 €
Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites ainsi que des limites, conditions et exclusions des garanties et du montant des franchises fixés aux conditions générales (CG 381 et CG 379) et aux conditions particulières du contrat Santé MMA disponibles en agence ou sur mma.fr
Page mise à jour le 28/12/2023