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Le remboursement des frais d’ophtalmo par la Sécurité sociale est compris entre 30 et 70 % du tarif conventionnel (sauf cas particuliers). Pour vous aider à prendre soin de votre vue, votre assurance mutuelle MMA est là pour couvrir tout ou partie du reste à charge.
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Célibataire, en couple, avec ou sans enfant, retraité... Découvrez les différentes formules santé MMA adaptées à chacun.
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Combien coûte une visite chez l'ophtalmologue ?
Les tarifs de consultation chez l’ophtalmologue dépendent du secteur de rattachement du praticien :
- Pour un ophtalmo exerçant en secteur 1, ils s’élèvent à 31,50 € (en métropole) ;
- Pour un ophtalmo en secteur 2, les honoraires sont libres ;
- Pour un ophtalmo en secteur 2 adhérant à l’un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maitrisée (OPTAM) les dépassements d’honoraires sont modérés.
Les tarifs effectivement pratiqués par les ophtalmologues peuvent ainsi varier du simple au triple.
Quel remboursement de l’ophtalmologiste par la Sécurité sociale ?
Un ophtalmologue est un médecin spécialiste que vous pouvez consulter directement sans passer par votre médecin traitant.
Les remboursements d’ophtalmologie de la Sécurité sociale sont calculés selon la catégorie de médecin à laquelle appartient l’ophtalmologiste sollicité (conventionné de secteur 1, de secteur 2…).
Tarifs et remboursements pour une consultation d’ophtalmologie
| En métropole | Tarifs conventionnels (base de remboursement de la Sécurité sociale) | Montant des remboursements de la Sécurité sociale |
|---|---|---|
| Ophtalmo secteur 1 | 31,50€ | 20,50€ |
| Ophtalmo secteur 2 adhérant à l’un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maitrisée (OPTAM) | 31,50€ | 20,50€ |
| Ophtalmo secteur 2 | 23€ | 14,10€ |
Remboursement des frais d'ophtalmo par l’assurance mutuelle santé MMA
Selon la formule et le niveau de garantie choisis, votre complémentaire MMA vous rembourse tout ou partie de la part restant due. La part remboursée par l’assurance santé MMA est exprimée en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Quant au remboursement de lentilles de contact et lunettes, il est notamment conditionné à la délivrance d’une ordonnance par l’ophtalmologue.
L’avantage MMA
Si vous optez pour les niveaux de garantie 1,2 ou 3 de l’une de nos formules Assurance Santé MMA : votre couverture prévoit une prise en charge supérieure à 100 % de la Base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS), les taux de remboursement indiqués dans les tableaux de garanties sont majorés de 20 % du tarif conventionnel pour les honoraires des médecins ayant adhéré à l’un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée.
Exemples de remboursement de l’assurance santé MMA
Exemple avec l’assurance santé MMA Famille niveau 3 :
Tarif consultation ophtalmologue (secteur 1) : 31,50 € / Base de Remboursement Séc.Soc. : 31,50 €
Remboursement de la Séc.Soc : 31,50 € x 70 % - 2 € = 20,05 €
Participation Forfaitaire : 2 € à votre charge
Remboursement MMA maximum : (31,50 € x 150 %) – 20,05 € dans la limite des frais réels soit 9,45 €
Reste à votre charge : 2 € de participation forfaitaire
Exemple avec l’assurance santé MMA Essentielle niveau 3 :
Tarif consultation ophtalmologue (secteur 2) : 50 € / Base de remboursement Séc.Soc : 23 €
Remboursement de la Séc.Soc : 23 € x 70 % - 2 € = 14,10 €
Participation Forfaitaire : 2 € à votre charge
Remboursement MMA maximum (23 € x 150 %) – 14,10 € dans la limite des frais réels soit 18,40 €
Reste à votre charge : 17,50 €
Les services santé MMA
Avec le réseau Santéclair (1), vous pouvez obtenir un rendez-vous en moins de 2 semaines dans l’un des centres d’ophtalmologie répartis partout en France.
Vous accédez aussi à un réseau de 3 700 opticiens, qui vous proposeront :
- Des tarifs préférentiels sur tous les verres de grandes marques : Essilor, Nikon, Seiko ou Zeiss, et -15 % de remise minimum (2) sur toutes les montures et les autres produits du magasin (solaire, produits lentilles…) ;
- Des services privilégiés : Offreclair (3), garantie « satisfait ou échangé » (4).
Vous accédez également à un réseau de centres de chirurgie réfractive vous proposant des économies sur les techniques de pointe pour les opérations de la myopie, astigmatie ou hypermétropie.
Quel remboursement pour une famille ?
Vous recherchez une complémentaire santé couvrant les dépenses en consultations médicales de votre famille tout en vous faisant bénéficier d’avantages ? La formule Famille du contrat assurance santé MMA est faite pour vous ! Profitez de réductions de vos cotisations, de garanties renforcées et d’une couverture adaptée aux besoins de toute la famille.
Plus d’info sur l’assurance santé
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Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites et des conditions, limites et exclusions de garanties fixées aux conditions générales et aux conditions particulières du contrat Assurance SANTE MMA (CG 381) et Assurance SANTE MMA - Vitale (CG 379) disponibles en agence ou sur mma.fr. Pour en savoir plus, contactez votre agent MMA.
(1) Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de MMA, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. L’accès à ces services est réservé aux assurés MMA titulaires d’un contrat santé en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé MMA, les services Santéclair peuvent différer). Services susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé et accéder à ces services, rendez-vous sur votre Espace Client sur mma.fr (rubrique « Services Santéclair »), sur l’application mobile MMA Assurances, sur l’application mobile Mysantéclair ou contactez votre conseiller santé.
(2) Tarifs préférentiels inférieurs aux prix moyens du marché, selon plusieurs études menées par Santéclair depuis 2021 comparant les devis des professionnels de la santé partenaires et non partenaires Santéclair.
(3) Offreclair (dispositif 100 % santé) : une solution tout compris intégralement prise en charge par votre complémentaire santé avec des verres de marques et votre monture Nocle.
(4) En cas d’inadaptation aux verres de classe B, sans franchise, pour les verres unifocaux complexes ou progressifs, dans les trois mois suivant la délivrance de l’équipement (voir conditions détaillées avec votre opticien).
Page mise à jour le 30/03/2026